ПОЛЕЗНОЕ
Витамин D. Не всё так солнечно
Тренд последнего времени – самостоятельное назначение себе витаминов и нутриентов, оздоровление через рецептуры от блогеров и «декодеров тела», специалистов, зачастую имеющих краткосрочное образование по теме, пытающихся расшифровать тайну вашей биохимии по аватарке. Среди популярного – витамин D. Потому что его точно всем не хватает, при приеме сразу ощущается некоторая эйфория – появляются силы, улучшается настроение, что сопутствует ликвидации дефицита, ну и есть исследования, что в высоких дозах якобы можно. Так ли это?
Витамин D открыли почти сто лет назад в рамках исследований причин рахита, но до сих пор он становится поводом для жарких дискуссий среди медиков и ученых.
Начать стоит с того, что витамин D - не совсем витамин. Современная наука относит его к прогормонам, т.е. он представляет собой биологически неактивное вещество, из которого организм вырабатывает активный гормон. Около 10% витамина D поступает из пищи, но большая часть синтезируется нашей кожей под воздействием солнечного света.
Кровь переносит неактивную форму прогормона в печень, где он превращается в кальцидиол, а оттуда – в почки, где завершается формирование гормона – кальцитриола. Эта минутка занудства важна для понимания того, что витамин D – это не мармеладный мишка-витаминка, а сложный метаболит, оказывающий серьезное влияние на наш организм.
Все сходятся в одном – большое значение витамина D для нашего здоровья неоспоримо. Десятки тысяч исследований подтверждают, что дефицит этого вещества ведет к серьезным болезням. Такое единодушное признание привело к тому, что витамин D стал новым кумиром среди людей, придерживающихся здорового образа жизни.
Витамин D продается без рецепта как в форме лекарственных препаратов, так и в виде БАДов с разнообразными дозировками. Однако важно помнить, что чрезмерное увлечение солнечным витамином – равно как и его дефицит – может нанести организму вред.
Начать стоит с того, что витамин D - не совсем витамин. Современная наука относит его к прогормонам, т.е. он представляет собой биологически неактивное вещество, из которого организм вырабатывает активный гормон. Около 10% витамина D поступает из пищи, но большая часть синтезируется нашей кожей под воздействием солнечного света.
Кровь переносит неактивную форму прогормона в печень, где он превращается в кальцидиол, а оттуда – в почки, где завершается формирование гормона – кальцитриола. Эта минутка занудства важна для понимания того, что витамин D – это не мармеладный мишка-витаминка, а сложный метаболит, оказывающий серьезное влияние на наш организм.
Все сходятся в одном – большое значение витамина D для нашего здоровья неоспоримо. Десятки тысяч исследований подтверждают, что дефицит этого вещества ведет к серьезным болезням. Такое единодушное признание привело к тому, что витамин D стал новым кумиром среди людей, придерживающихся здорового образа жизни.
Витамин D продается без рецепта как в форме лекарственных препаратов, так и в виде БАДов с разнообразными дозировками. Однако важно помнить, что чрезмерное увлечение солнечным витамином – равно как и его дефицит – может нанести организму вред.
Чем же так полезен витамин D и какая его доза нам нужна?
Всем известна ключевая роль витамина D в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Он отвечает за формирование и поддержание здоровья костной ткани, именно поэтому его используют для профилактики рахита у детей и остеопороза у пожилых людей.
Однако это лишь одна из его функций, ведь рецепторы витамина D (VDR) в том или ином количестве были обнаружены в большинстве тканей, что позволяет говорить о существенном влиянии этого вещества на функционирование организма. ВОЗ отмечает роль витамина D в работе нервной ткани, в процессе апоптоза, в иммунной функции. Ведутся также исследования о возможном влиянии витамина D на течение онкологических заболеваний, на лечение депрессивных состояний. И, что особенно актуально в 2020 году, существует мнение, что витамин D важен для предотвращения или облегчения течения ОРВИ, в том числе Covid-19.
Не секрет, что Россия находится в зоне дефицита витамина D, – даже южные регионы страны не получают достаточно солнца. При этом использование солнцезащитных кремов делает невозможным синтез витамина D в коже, т.к. фильтры в этих средствах блокируют УФ-лучи.
Очевидно, что это не повод отказываться от солнцезащитных средств, однако можно сделать вывод, что мы гарантированно недополучаем витамин D. Значит ли это, что всем жителям нашей страны надо дополнительно принимать витамин D, причем не только в зимнее время? Врачи отвечают на этот вопрос утвердительно, однако подчеркивают важность корректной дозировки.
Автор проекта VITAL, одного из крупнейших исследований, посвященных витамину D и Omega-3, профессор Гарвардской медицинской школы, доктор ДжоАнн Мэнсон (JoAnn E. Manson, MD, DrPH) предостерегает нас от приема завышенных доз без консультации с врачами. Критически важно знать исходный уровень витамина D, чтобы назначить дозировку и её последующее постепенное уменьшение индивидуально.
Доказанно безопасной дозировкой для здоровых людей до 70 лет на данный момент признано значение 600 МЕ/международных единиц (IU – international unit) в день. После 70 лет рекомендовано увеличение дозы до 800 МЕ. ВОЗ устанавливает верхнюю границу приемлемой дозировки для здорового человека в 4000 МЕ, превышение этого значения нежелательно. Таким образом, распространенная рекомендация «чем больше, тем лучше», крайне опасна, ведь 10 000 МЕ и более – это уже сверхдоза, прием которой может нанести серьезный вред здоровью.
Безусловно, некоторые категории людей нуждаются в усиленном приёме витамина D по назначению и под наблюдением врача. Однако такой существенный дефицит витамина D встречается редко и диагностировать его самостоятельно невозможно, требуется проведение клинического анализа крови на 25(OH)D и консультация специалиста.
Всем известна ключевая роль витамина D в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Он отвечает за формирование и поддержание здоровья костной ткани, именно поэтому его используют для профилактики рахита у детей и остеопороза у пожилых людей.
Однако это лишь одна из его функций, ведь рецепторы витамина D (VDR) в том или ином количестве были обнаружены в большинстве тканей, что позволяет говорить о существенном влиянии этого вещества на функционирование организма. ВОЗ отмечает роль витамина D в работе нервной ткани, в процессе апоптоза, в иммунной функции. Ведутся также исследования о возможном влиянии витамина D на течение онкологических заболеваний, на лечение депрессивных состояний. И, что особенно актуально в 2020 году, существует мнение, что витамин D важен для предотвращения или облегчения течения ОРВИ, в том числе Covid-19.
Не секрет, что Россия находится в зоне дефицита витамина D, – даже южные регионы страны не получают достаточно солнца. При этом использование солнцезащитных кремов делает невозможным синтез витамина D в коже, т.к. фильтры в этих средствах блокируют УФ-лучи.
Очевидно, что это не повод отказываться от солнцезащитных средств, однако можно сделать вывод, что мы гарантированно недополучаем витамин D. Значит ли это, что всем жителям нашей страны надо дополнительно принимать витамин D, причем не только в зимнее время? Врачи отвечают на этот вопрос утвердительно, однако подчеркивают важность корректной дозировки.
Автор проекта VITAL, одного из крупнейших исследований, посвященных витамину D и Omega-3, профессор Гарвардской медицинской школы, доктор ДжоАнн Мэнсон (JoAnn E. Manson, MD, DrPH) предостерегает нас от приема завышенных доз без консультации с врачами. Критически важно знать исходный уровень витамина D, чтобы назначить дозировку и её последующее постепенное уменьшение индивидуально.
Доказанно безопасной дозировкой для здоровых людей до 70 лет на данный момент признано значение 600 МЕ/международных единиц (IU – international unit) в день. После 70 лет рекомендовано увеличение дозы до 800 МЕ. ВОЗ устанавливает верхнюю границу приемлемой дозировки для здорового человека в 4000 МЕ, превышение этого значения нежелательно. Таким образом, распространенная рекомендация «чем больше, тем лучше», крайне опасна, ведь 10 000 МЕ и более – это уже сверхдоза, прием которой может нанести серьезный вред здоровью.
Безусловно, некоторые категории людей нуждаются в усиленном приёме витамина D по назначению и под наблюдением врача. Однако такой существенный дефицит витамина D встречается редко и диагностировать его самостоятельно невозможно, требуется проведение клинического анализа крови на 25(OH)D и консультация специалиста.
Итак, сформулируем кратко основные рекомендации по обеспечению себя достаточным уровнем витамина D.
Обсудите с врачом необходимость приёма добавок, их дозировку и возможные риски в вашем индивидуальном случае.
Зачастую врачи рекомендуют провести исследование крови на 25(OH)D во время приема – вы можете получить такое направление у терапевта, гинеколога, эндокринолога и врачей других специализаций. Сдать анализ можно и самостоятельно, большинство медицинских лабораторий оказывают такую услугу. Крайне важно с результатом исследования обратиться к врачу, который подберет для вас дозировку с учетом состояния вашего здоровья. Самостоятельное назначение добавок не рекомендуется медиками (и здравым смыслом). Это самое главное: вы должны контролировать изменение уровня витамина и предварительно обсудить с врачом состояние ваших почек, щитовидной железы, вообще – эндокринной и выделительной системы.
Обеспечьте себя естественными источниками витамина D.
Постарайтесь включать в свой рацион продукты, богатые витамином D. Рыбий жир является чемпионом по содержанию заветного витамина, поэтому рекомендуется регулярно есть жирные сорта рыбы (печень трески, лосось, форель, тунец, скумбрия, сельдь). Полезны также молочные продукты, яичный желток, говяжья печень, грибы. И все же основной источник витамина D – солнце, поэтому по возможности принимайте солнечные ванны. Не пренебрегайте прогулками на свежем воздухе, т.к. оконное стекло чаще всего задерживает УФ-лучи, и, находясь в помещении, вы лишаете себя возможности пополнить запасы солнечного витамина.
Не превышайте рекомендованных дозировок.
Если вы все же решили принимать дополнительно витамин D без консультации с врачом, помните про безопасную полезную норму – 400-600 МЕ в день. Этот показатель включает весь витамин D, который вы получаете в разной форме. Высокие дозы не усилят положительный эффект от приема добавок, при этом могут спровоцировать гиперкальциемию, которая приведет к острой сердечной и почечной недостаточности, угнетению центральной нервной системы. И даже легкие симптомы передозировки могут испортить вам настроение и расстроить планы.
Будьте здоровы!
Источники:
https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
https://www.vitalstudy.org/
https://www.medscape.com/viewarticle/930152
https://www.jci.org/articles/view/88887
https://www.hormone.org/your-health-and-hormones/glands-and-hormones-a-to-z/hormones/vitamin-d
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3899558/
https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/vitamin-d/
Обсудите с врачом необходимость приёма добавок, их дозировку и возможные риски в вашем индивидуальном случае.
Зачастую врачи рекомендуют провести исследование крови на 25(OH)D во время приема – вы можете получить такое направление у терапевта, гинеколога, эндокринолога и врачей других специализаций. Сдать анализ можно и самостоятельно, большинство медицинских лабораторий оказывают такую услугу. Крайне важно с результатом исследования обратиться к врачу, который подберет для вас дозировку с учетом состояния вашего здоровья. Самостоятельное назначение добавок не рекомендуется медиками (и здравым смыслом). Это самое главное: вы должны контролировать изменение уровня витамина и предварительно обсудить с врачом состояние ваших почек, щитовидной железы, вообще – эндокринной и выделительной системы.
Обеспечьте себя естественными источниками витамина D.
Постарайтесь включать в свой рацион продукты, богатые витамином D. Рыбий жир является чемпионом по содержанию заветного витамина, поэтому рекомендуется регулярно есть жирные сорта рыбы (печень трески, лосось, форель, тунец, скумбрия, сельдь). Полезны также молочные продукты, яичный желток, говяжья печень, грибы. И все же основной источник витамина D – солнце, поэтому по возможности принимайте солнечные ванны. Не пренебрегайте прогулками на свежем воздухе, т.к. оконное стекло чаще всего задерживает УФ-лучи, и, находясь в помещении, вы лишаете себя возможности пополнить запасы солнечного витамина.
Не превышайте рекомендованных дозировок.
Если вы все же решили принимать дополнительно витамин D без консультации с врачом, помните про безопасную полезную норму – 400-600 МЕ в день. Этот показатель включает весь витамин D, который вы получаете в разной форме. Высокие дозы не усилят положительный эффект от приема добавок, при этом могут спровоцировать гиперкальциемию, которая приведет к острой сердечной и почечной недостаточности, угнетению центральной нервной системы. И даже легкие симптомы передозировки могут испортить вам настроение и расстроить планы.
Будьте здоровы!
Источники:
https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
https://www.vitalstudy.org/
https://www.medscape.com/viewarticle/930152
https://www.jci.org/articles/view/88887
https://www.hormone.org/your-health-and-hormones/glands-and-hormones-a-to-z/hormones/vitamin-d
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3899558/
https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/vitamin-d/
28 МАЯ / 2020
